Humanização no atendimento ao parto baseada em evidências / Evidence-based humanization in childbirth care

Há diversas publicações científicas evidenciando os benefícios do atendimento humanizado ao parto vaginal. Assim mesmo, os profissionais mais resistentes à readequação de suas tradicionais condutas são os médicos. Por isso, realizou-se uma revisão de literatura com objetivo de avaliar quais as melhores condutas a serem adotadas pelos Obstetras, nos partos em que forem responsáveis pelo atendimento. Os principais tópicos pesquisados foram as intervenções médicas diretas ou prescricionais. Avaliou-se a prescrição de dieta, permissão de acompanhante e doula, posição da parturiente, realização de amniotomia e episiotomia, e o clampeamento do cordão umbilical. Deve-se permitir a ingesta líquida e de alimentos leves e incentivar a participação de acompanhantes e doulas. Recomenda-se ainda a adoção de posições verticalizadas, o uso da amniotomia e da episiotomia somente em casos selecionados e o clampeamento tardio do cordão umbilical. Os resultados, em geral, apontam para uma diminuição de intervenções, respeitando os desejos das mulheres, sem abandonar a vigilância do bem-estar fetal.(AU)

There are several scientific publications demonstrating the benefits of humanized childbirth care. However, the most resistant professionals to readjust their traditional behaviors are physicians. Therefore, we carried out a literature review to evaluate what are the best measures to be adopted by Obstetricians in births that they are responsible for. The main topics studied were the direct or prescriptive medical interventions. It has been assessed diet prescription, companion and doula permission, labour's positioning, amniotomy and episiotomy performing and umbilical cord clamping. Liquids and food intake should be allowed and the participation of companions and doulas should be encouraged. It is also recommended the adoption of upright positions, selective use of amniotomy and episiotomy and late umbilical cord clamping. The results generally indicates interventions declining, in respect of women desires, without abandoning the fetal well-being surveillance.(AU)

Importância da infecção pelo vírus Linfotrópico-T humano tipo 1 (HTLV-1), síndromes clínicas associadas e transmissão vertical / Importance of the human T-Lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection, associated clinical syndromes and vertical transmission

Objetivo: Enfatizar a importância do HTLV-1 na gestante, especificando formas de diagnóstico e valorizando a utilização de medidas de prevenção primária para o controle da propagação da virose, especialmente para a profilaxia da transmissão vertical. Fonte de dados: Revisão bibliográfica com a utilização dos bancos de dados MEDLINE, LILACS, SCIELO. Síntese dos dados: o HTLV-1 está associado à leucemia/linfoma de células-T de adultos (LLTA), à mielopatia crônica neurodegenerativa/paraparesia espástica tropical (MAH/PET) e à uveíte (HAU), este retrovírus apresenta distribuição mundial heterogênea, com regiões de elevada prevalência (Japão, Caribe, África, Melanésia, Nova Guiné e América Latina, incluindo o Brasil). Sua transmissão ocorre por: hemotransfusão, amamentação prolongada, relações sexuais desprotegidas, compartilhamento de agulhas contaminadas entre usuários de drogas ilícitas injetáveis e transmissão vertical (possibilidade entre 15por cento e 25por cento). A infecção é diagnosticada por Western-blot e/ou Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), na rotina de gestantes nos estados de Goiás e Mato Grosso do Sul. Conclusão: O diagnóstico permite a orientação das infectadas para: não amamentar seus filhos ( medida garantida com a distribuição de leite artificial no primeiro ano de vida do bebê, como para HIV-positivas); evitar doação de sangue, órgãos e leite; usar preservativos nas relações sexuais e evitar compartilhamento de agulhas durante o uso de drogas ilícitas injetáveis.

Soroprevalência do vírus linfotrópico-T humano tipo I entre gestantes em Goiânia, GO, Brasil / Human T-cell lymphotropic virus type I seroprevalence among pregnant women in Goiânia, GO, Brazil

OBJETIVO: avaliar a soroprevalência do vírus linfotrópico de células-T humano tipo I (HTLV-I) entre as gestantes atendidas na rede pública municipal de saúde de Goiânia, estado de Goiás, na região Centro-Ceste do Brasil, e algumas características epidemiológicas do grupo estudado. MÉTODOS: durante o período de setembro de 2003 a dezembro de 2004, 15.485 grávidas foram rastreadas para o HTLV-I utilizando o ensaio imunoenzimático, a partir de sangue seco em papel de filtro, e para a confirmação da infecção realizou-se a reação em cadeia de polimerase, a partir do sangue total. Foram avaliados os parâmetros epidemiológicos: idade média, idade de 30 anos ou mais, grau de instrução menor que nove anos, estado civil e número de gestações. Os parâmetros idade média, idade de 30 anos ou mais e grau de instrução menor que nove anos foram comparados entre os grupos de gestantes infectadas e não infectadas. O teste t de Student e o teste exato de Fisher foram utilizados para os cálculos estatísticos. RESULTADOS: a prevalência encontrada foi 0,1 por cento. Entre as gestantes infectadas a média de idade foi 26,4 anos, 43,7 por cento delas apresentavam idade de 30 anos ou mais e 62,5 por cento estudaram menos que nove anos. No grupo de gestantes não infectadas a média de idade foi 24,4 anos, 15,4 por cento delas apresentavam idade de 30 anos ou mais e apenas 41,5 por cento estudaram menos que nove anos. Só ocorreu diferença com significância estatística para os parâmetros idade de 30 anos ou mais e grau de instrução menor que nove anos. CONCLUSÃO: esse estudo demonstra que a soroprevalência do HTLV-I entre gestantes em Goiânia no período estudado foi 0,1 por cento. Ela foi maior em gestantes com idade de 30 anos ou mais e naquelas com grau de instrução menor que nove anos.

PURPOSE: to assess human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I) seroprevalence among pregnant women attended at Public Health Units in Goiânia-Goiás and some epidemiologic characteristics of the studied group. METHODS: from September/2003 to December/2004, 15,485 pregnant women were submitted to enzyme-linked immunoabsorbent assays (ELISA), to screen HTLV-I, using filter paper - dried blood in, and to confirm the infection, polymerase chain reaction (PCR) of whole blood was performed. The epidemiologic factors evaluated were: average age, age of 30 years and above, schooling less than nine years, marital status and number of pregnancies. The factors average age, age of 30 years and above, and schooling less than nine years were compared between the infected and non-infected pregnant group. Statistical analysis used Fisher's exact test and Student's t test. RESULTS: the found prevalence was 0.1 percent. The average age among the infected pregnant group was 26.4 years, 43.7 percent of them being 30 years old and above, and 62.5 percent with schooling less than nine years. The non-infected group showed an average age of 24.4 years, 15.4 percent of them being ³ 30 years old and above, and only 41.5 percent with schooling less than nine years. Significant statistical difference was noticed only regarding age of 30 years and above and schooling less than nine years. CONCLUSION: the study shows that HTLV-I seroprevalence among pregnant women in Goiânia during the studied period was 0.1 percent. It occurred more among pregnant women who were 30 years old and above and those with schooling of less than nine years.